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ABSTRACT Background: Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the treatment of choice for acute ST elevation myocardial infarction (STEMI). In Argentina, a country with a large area and suboptimal reperfusion times, the pharmacoinvasive (PI) strategy might be considered. Methods: ARGEN-IAM-ST is a national prospective, multicenter, and observational registry that includes STEMI patients with less than 36 hours of progression. The PI strategy usage and its associated variables were defined. Results: In this registry, 4788 patients were analyzed, of which 88.56% underwent PPCI, 8.46% received thrombolytics with positive reperfusion (TL+), and only 2.98% received PI strategy. Median and interquartile range (IQR) of total ischemia time were lower in patients receiving TL+ (165 min, IQR 100-269) and PI (191 min, IQR 100-330) than in patients undergoing PPCI (280 min, IQR 179-520), p <0.001. No differences in intra-hospital mortality were observed: 4.9% in the PI strategy group, 5.2% in the TL+ group and 7.8% in the PPCI group (p = 0.081). No differences in major bleeding events were observed. It was observed that 57% of the TL+ patients met the criteria for high cardiovascular risk, but they did not receive PI strategy, as recommended. Conclusions: Only 3 out of 100 reperfused STEMI patients received PI strategy. Its administration is not systematically associated to high cardiovascular risk. Despite the under-usage, it remains an option to be considered due to its total ischemia time lower than in the PPCI, with no increase in clinically significant bleedings.

RESUMEN Introducción: La angioplastia primaria (ATCp) es el tratamiento de elección para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En nuestro país, de tanta extensión territorial y con tiempos a la reperfusión subóptimos, la estrategia farmacoinvasiva (Finv) podría considerarse. Material y métodos: El ARGEN-IAM-ST es un registro prospectivo, multicéntrico, nacional y observacional. Se incluyen pacientes con IAMCEST dentro de las 36 horas de evolución. Se definió en el mismo la utilización de Finv y las variables asociadas. Resultados: Se analizaron 4788 pacientes de los cuales en el 88,56 % se realizó ATCp, en el 8,46 % trombolíticos con reperfusión positiva (TL+), y solo en un 2,98% Finv. La mediana y rango intercuartílico (RIC) del tiempo total de isquemia fueron menores en aquellos que recibieron TL+ (165 min, RIC 100-269) y los que fueron a Finv (191 min, RIC 100-330) que en aquellos que fueron a ATCp (280 min, RIC 179-520), p<0,001. No existieron diferencias en mortalidad intrahospitalaria, en el grupo Finv 4,9%, 5,2% en el grupo TL + y en el grupo ATCp 7,8% (p= 0,081). No hubo diferencias en término de sangrados mayores. Se observó que un 57% de los pacientes con TL+ reunían características de alto riesgo, y no recibieron Finv acorde a lo recomendado Conclusiones: Solo 3 de cada 100 pacientes con IAMCEST que se reperfunden reciben Finv. Su implementación no está ligada en forma sistemática al alto riesgo de eventos. Pese a esta subutilización, por presentar un menor tiempo total de isquemia que la ATCp, sin aumento en los sangrados clínicamente relevantes persiste como una opción a considerar en nuestra realidad.

https://doi.org/10.7775/rac.v91.i3.20632

Utilización de la estrategia farmacoinvasiva en Argentina. Análisis del registro ARGEN-IAM ST
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Rossi Prat, Mauro

; Gagliardi, Juan

; Estrella, María Laura

; Zapata, Gerardo

; Quiroga, Mauro

; Charask, Adrián

; Meiriño, Alejandro

; Castillo Costa, Yanina

; Quiroga, Walter

; D´Imperio, Heraldo

Revista argentina de cardiología

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Out 2023, Volume 91 Nº 3 Páginas 184 - 189

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background : Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the treatment of choice for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI). In Argentina, a country with a large area and suboptimal reperfusion times, the pharmacoinvasive (PI) strategy might be considered. Methods : ARGEN-IAM-ST is a national prospective, multicenter, and observational registry that includes STEMI patients with less than 36 hours of progression. The PI strategy usage and its associated variables were defined. Results : In this registry, 4788 patients were analyzed, of which 88.56% underwent PPCI, 8.46% received thrombolytics with positive reperfusion (TL+), and only 2.98% received PI strategy. Median and interquartile range (IQR) of total ischemia time were lower in patients receiving TL+ (165 min, IQR 100-269) and PI (191 min, IQR 100-330) than in patients undergoing PPCI (280 min, IQR 179-520), p <0.001. No differences in intra-hospital mortality were observed: 4.9% in the PI strategy group, 5.2% in the TL+ group and 7.8% in the PPCI group (p = 0.081). No differences in major bleeding events were observed. It was observed that 57% of the TL+ patients met the criteria for high cardiovascular risk, but they did not receive PI strategy, as recommended. Conclusions : Only 3 out of 100 reperfused STEMI patients received PI strategy. Its administration is not systematically associated to high cardiovascular risk. Despite the under-usage, it remains an option to be considered due to its total ischemia time lower than in the PPCI, with no increase in clinically significant bleedings.

RESUMEN Introducción : La angioplastia primaria (ATCp) es el tratamiento de elección para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En nuestro país, de tanta extensión territorial y con tiempos a la reperfusión subóptimos, la estrategia farmacoinvasiva (Finv) podría considerarse. Material y métodos : El ARGEN-IAM-ST es un registro prospectivo, multicéntrico, nacional y observacional. Se incluyen pacien tes con IAMCEST dentro de las 36 horas de evolución. Se definió en el mismo la utilización de Finv y las variables asociadas. Resultados : Se analizaron 4788 pacientes de los cuales en el 88,56 % se realizó ATCp, en el 8,46 % trombolíticos con reperfusión positiva (TL+), y solo en un 2,98% Finv. La mediana y rango intercuartílico (RIC) del tiempo total de isquemia fueron menores en aquellos que recibieron TL+ (165 min, RIC 100-269) y los que fueron a Finv (191 min, RIC 100-330) que en aquellos que fueron a ATCp (280 min, RIC 179- 520), p <0,001. No existieron diferencias en mortalidad intrahospitalaria, en el grupo Finv 4,9%, 5,2% en el grupo TL + y en el grupo ATCp 7,8% (p = 0,081). No hubo diferencias en término de sangrados mayores. Se observó que un 57% de los pacientes con TL+ reunían características de alto riesgo, y no recibieron Finv acorde a lo recomendado Conclusiones : Solo 3 de cada 100 pacientes con IAMCEST que se reperfunden reciben Finv. Su implementación no está ligada en forma sistemática al alto riesgo de eventos. Pese a esta subutilización, por presentar un menor tiempo total de isquemia que la ATCp, sin aumento en los sangrados clínicamente relevantes persiste como una opción a considerar en nuestra realidad.

https://doi.org/10.7775/rac.es.v91.i3.20632

Adicción al tabaco y adolescencia: riesgos psicobiológicos
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Ortega, Leonardo A

; Campos, Estrella L.

; Suárez, Jessica A.

; Barrios, Karen P.

; Rey, Laura E.

Interdisciplinaria

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Abr 2023, Volume 40 Nº 1 Páginas 7 - 23

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La investigación moderna, tanto en humanos como preclínica, que utiliza modelos animales indica que fumar durante la edad adolescente resulta en cambios cerebrales y psicológicos a corto y largo plazo en el fumador, así como en un aumento significativo en los riesgos de desarrollar adicción al tabaco durante la vida. Por lo tanto, en la presente revisión narrativa se describirán y profundizarán los hallazgos investigativos modernos de la psicobiología de la adolescencia y los efectos del tabaco en el desarrollo, con un énfasis particular en la comprensión de los efectos psicológicos y cerebrales del consumo de tabaco durante la adolescencia, tanto a corto como a largo plazo. Se considerarán de manera detallada los avances investigativos sobre la psicobiología de la adolescencia y sus riesgos en las adicciones desde los aspectos: conductual, cognitivo, reactividad al estrés y psicobiología. Sobre esta base, se revisará la investigación sobre la psicobiología de la adolescencia y la evidencia de vulnerabilidad a la adicción durante esta etapa. Al final, se abordarán los efectos del tabaco en el cerebro y conducta durante el desarrollo adolescente y vida posterior, ya que se ha encontrado evidencia relacionada con alteraciones cerebrales crónicas en los sistemas colinérgicos y regiones cerebrales asociadas con la dependencia de la nicotina. Se espera que la revisión y divulgación de esta información en el idioma español sea de valor para la comprensión de los problemas de vulnerabilidad y predisposiciones a la adicción al tabaco en el contexto de Latinoamérica.

Abstract Tobacco use and its harmful health-related problems have become one of the largest modern preventable public health issues. Current research strongly suggests that smoking during adolescence enhances addictive smoking behaviors during life, which can be related to adolescence as a critical ontogenetic period characterized by behaviors that can increase the probability of risk-related behaviors such as sensation and novelty seeking. Adolescent development is also a period of maturation of frontal and subcortical neural systems, brain changes that underlie higher impulsivity tendencies to promote adequate learning and adaptations necessary to succeed the novel challenges of the adult life, but those changes also enhance vulnerabilities to the addictive effects of drugs. Consistent with this, tobacco use affects brain development processes which underlie long-term psychobiological alterations and the enhanced risks for tobacco addiction during adult life. Thus, the present review describes current psychobiological approaches to understand general addiction processes and tobacco addiction, highlighting the behavioral and neural short-term effects of tobacco use during adolescence and its long-term effects during adulthood. Current research has advanced on four aspects for the understanding of both the psychobiology of adolescent development and the effects of drugs of abuse during this time. The first aspect is behavioral, as adolescence is related to important changes on motivational and emotional behaviors such as sensation seeking. Other important behavioral changes are social approach, a higher variety of opportunity for personal choices, and development of personal independence. Research on a second aspect has focused on cognition. A review of research is presented showing enhanced abilities during adolescence development for reading, abstract and logical thinking, and novel problem solving. Stress reactivity is the third aspect of reviewed psychobiological mechanisms. The stress biological system undergoes important changes during adolescence, including changes on stress-related hormones and neural architecture. An important issue is that exposure to early and/or chronic stressful circumstances during adolescence could be related to higher risk to the start and maintenance of addiction states, as suggested by research assessing the disruptive effects of stress on psychobiological homeostatic processes needed to maintain stable biological and emotional regulation. The fourth aspect is psychobiology. In this section research is reviewed related to the development of monoaminergic brain circuits underlying motivation, novelty-seeking, impulsivity, and addiction processes. Using as model the previous review integration, the effects of nicotine are discussed, the essential addictive component of tobacco, on the neurochemical systems underlying tobacco addiction. Following this, important research is introduced that describes psychobiological changes during adolescence and evidence of vulnerability to addiction during this life stage. Then, current research on both short-term and long-term effects of tobacco or nicotine administration during adolescence on the brain, behavior, and cognition is introduced. The current research advances and discussions on the psychobiology of addictions in general, and tobacco addiction in particular, have been possible to a large extent from the use of animal models and preclinical research, since animal models have become crucial to identify learning, motivational, emotional, and cognitive mechanisms that underlie addictive processes, and making possible to perform experimental procedures to discover the functioning and participation of biological components. One example of such components is the cholinergic system, which is activated by nicotine and is part of the neurochemical machinery on different brain areas important for both tobacco addiction and adolescence development such as the dorsal striatum, amygdala, ventral tegmental area, nucleus accumbens, prefrontal cortex, and hippocampus. The present review and research divulgation written in Spanish are expected to clarify modern research on addiction and encourage current scientific education on the vulnerabilities and predispositions for tobacco abuse in Latin-American countries.

https://doi.org/10.16888/interd.2023.40.1.1

Reemplazo endovascular aórtico en un paciente con enfermedad de válvula aórtica bicúspide
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Matti, Sofía

; Estrella, María Laura

; Napoli Llobera, Mariano

; Colla, Julián

; Blanco, Rodrigo

; Blanc, Federico

; Szarfer, Jorge

; Gagliardi, Juan A.

Medicina (Buenos Aires)

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Abr 2023, Volume 83 Nº 1 Páginas 126 - 128

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Un varón de 49 años ingresó en la unidad de cuidados coronarios, con antecedentes de miocardiopatía dilatada, con función sistólica del ventrículo izquierdo gravemente deteriorada y estenosis aórtica grave de origen bicúspide, sintomático para síncope, ángor y disnea de reciente diagnóstico. Durante la internación evolucionó con shock cardiogénico que requirió doble soporte inotrópico. Por presentar alto riesgo quirúrgico y elevada probabilidad de rechazo ante un eventual trasplante cardiaco, según sus estudios de histocompatibilidad, se procedió al reemplazo transcatéter de la válvula aortica, con evolución favorable.

Abstract A 49-year-old male with a history of left ventricular systolic function dilated cardiomyopathy and severe symptomatic bicuspid aortic stenosis recently diagnosed (syncope, chest pain and dyspnea) was admitted to the coronary care unit. During hospitalization, he developed cardiogenic shock requiring double inotropic support. High surgical risk and an elevated chance of graft rejection contraindicated surgical replacement or heart transplant. We performed a transcatheter aortic valve replacement with a favorable evolution.

New records of nematodes from three aquatic mammals in Mexico with notes about the nematode fauna recorded in Mexican waters
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Delgado-Estrella, Alberto

; Vázquez-Maldonado, Laura Elena

; Aguilar-Aguilar, Rogelio

Latin american journal of aquatic research

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Nov 2022, Volume 50 Nº 5 Páginas 692 - 702

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT. Nematodes are among the most common parasites in aquatic mammals. Because of their cuticular covering, these worms are frequently collected from the examination of feces or stranded hosts. This work provides new records of three nematode taxa infecting three different aquatic mammal species (Lontra longicaudis annectens, Trichechus manatus, and Zalophus californianus) in Mexico. Additionally, it brings together all available published records about this country's nematode fauna parasitizing aquatic mammals. The aim is to describe the current state of the art, which sets the basis for the strategic design of future research. Given the diversity of printed sources recording nematode fauna, we gathered literature, including theses and articles in journals profiled in the Journal Citation Reports or similar academic databases. The compiled information shows that 24 nominal nematode taxa have been reported from 11 species of aquatic mammals in Mexico. Our study exhibits irregular patterns of geographic distribution and host spectrum, existing entire marine ecoregions, and numerous host species lacking records.

https://doi.org/10.3856/vol50-issue5-fulltext-2796

Ecological aspects of the Neotropical otter, Lontra longicaudis annectens (Major, 1897), in La Lagartera Lagoon, Campeche, Mexico
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Mariano-Mendoza, Verónica Giuliani

; Vázquez-Maldonado, Laura Elena

; Gallo-Reynoso, Juan Pablo

; Delgado-Estrella, Alberto

Hidrobiológica

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Ago 2022, Volume 32 Nº 2 Páginas 93 - 103

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Antecedentes En México, existen diversos trabajos sobre la nutria neotropical (Lontra longicaudis annectens), subespecie protegida (NOM-059-SEMARNAT-2010); sin embargo, son pocos los trabajos realizados en el estado de Campeche. Objetivos Conocer la abundancia y distribución de esta especie en laguna “La Lagartera” (río Palizada). Métodos Durante 2017 realizaron recorridos en la zona de estudio buscando evidencias indirectas de las nutrias en troncos de mangle analizando heces para conocer las presas. Resultados Se recorrieron 1.49 km en cada temporada climática (nortes, secas y lluvias), a bordo de una embarcación menor, obteniéndose un total de 99 rastros (85 heces, cinco comederos, cinco madrigueras y cuatro vocalizaciones). Se registró la distribución de estas evidencias dentro del área de muestreo y se estimó una abundancia relativa de 0.30 nutrias/km. El análisis de 85 heces colectadas sobre los troncos y/o raíces, registró seis grupos principales de presas: peces (40 %), crustáceos (26 %), reptiles (15 %), moluscos (11 %), mamíferos (4 %), aves (3 %) y otros no identificados (1 %). Conclusiones No se encontró evidencia que determine una variación en las frecuencias de consumo de los grupos presas por temporada. También se registró la presencia y consumo del pez diablo en todas las temporadas. Se confirma por medio de otolitos obtenidos en las heces, la presencia de cuatro especies nativas y cinco nuevos registros de peces presa. Con esta información se resalta el valor ecológico de la especie.

ABSTRACT Background Several works conducted in Mexico have addressed the Neotropical otter (Lontra longicaudis annectens), a protected subspecies (NOM-059-SEMARNAT-2010). Objectives To know the abundance and distribution of the neotropical otter in the State of Campeche in La Lagartera Lagoon (Palizada River). Methods During 2017 were searched the lagoon looking for indirect evidence on mangrove, collected and analyzed scats in order to identify preys. Results Were traveled 1.49 km in each climatic season (nortes, dry, and rainy seasons), on board a small vessel, recording a total of 99 signs (85 scats, five feeding sites, five dens, and four vocalizations). We recorded the distribution of these signs across the sampling area and estimated a relative abundance of 0.30 otters/km. The analysis of 85 scats collected on logs or roots recorded six major prey groups: fish (40 %), crustaceans (26 %), reptiles (15 %), mollusks (11 %), mammals (4 %), birds (3 %) and other unidentified prey (1%). Conclusions No evidence was found to suggest a variation in the consumption frequencies of the groups of prey by season. The presence and consumption of the “sailfin catfish” was also recorded in all seasons. The presence of four native species and five new records of prey fish was confirmed from otoliths contained in feces. This information highlights the ecological relevance of the species.

https://doi.org/10.24275/uam/izt/dcbs/hidro/2022v32n2/mariano

Systemic lupus erythematosus diagnosed during hospitalization: Greater baseline disease activity, short-term damage, and death
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Porta, Sobrina

; Hassan, Romina

; Aquin, Valeria

; Estrella, Natalia

; Micelli, Marina Laura

; Sequeira, Gabriel

; Kerzberg, Eduardo

Revista Colombiana de Reumatología

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Jun 2022, Volume 29 Nº 2 Páginas 101 - 106

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RESUMEN Objetivo: Analizar las características de los pacientes con lupus eritematoso sistêmico (LES) diagnosticados durante una hospitalización. Métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas. Se estudiaron dos grupos: a) LES diagnosticado durante la hospitalización (SLEin) y b) LES diagnosticado de forma ambulatoria (SLEout). Resultados: Se evaluaron 123 pacientes (87% mujeres); edad promedio al diagnóstico 34 arios; el 37% de ellos era SLEin. Los pacientes del grupo SLEin tuvieron una mediana de 144 días desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico, vs. 287 días en SLEout (p = 0,04). Inicialmente, los pacientes SLEin tenían un SLEDAI promedio de 10, vs. 8 en SLEout (p = 0,004) y anti-dsDNA positivo en el 71%, vs. el 53% en SLEout (p = 0,07). A los 6 meses, la dosis acumulada de glucocorticoides (promedio) fue de 6.493 mg en SLEin vs. 3.563 mg en SLEout (p<0,001), y el uso de inmunosupresores fue mayor en SLEin: 62% vs. 26% en SLEout (p< 0,001). Al año se halló nefritis lúpica clase III o IV en el 31% de SLEin vs. el 12% en SLEout (Log Rank Test: p = 0,003). A los 2 años, 6 pacientes de SLEin murieron, vs. un paciente de SLEout (p = 0,02). Los pacientes con SLEin tuvieron más daño (índice de daño SLICC/ACR: mediana 0, rango 25-75%: 0-1, vs. mediana 0, rango 25-75%: 0-0 en SLEout; p = 0,04). Conclusiones: Los pacientes SLEin fueron inicialmente más activos, requirieron mayores dosis de glucocorticoides e inmunosupresores, tuvieron una afectación renal más significativa y presentaron más daño y mayor mortalidad a corto plazo.

ABSTRACT Objectives: To analyze initial and follow-up features of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) diagnosed during hospitalization. Methods: Retrospective analysis of medical records: two groups were studied, a) SLE diagnosed during hospitalization (SLEin), b) SLE diagnosed on an outpatient basis (SLEout). Results: 123 patients were assessed, 87% female, mean age at diagnosis was 34 years and 45 (37%) of them were SLEin. Patients in the SLEin group had a median of 144 days from the onset of symptoms to diagnosis of SLE vs. 287 days in the SLEout group (p = 0.04). Initially, SLEin had an average SLEDAI of 10 vs. 8 in SLEout (p = 0.004) and anti-dsDNA was positive in 71% vs. 53% in SLEout (p = 0.07). Within the first 6 months, the average cumulative glucocorticoid dose was 6493 mg in SLEin patients vs. 3563 mg in SLEout (p < 0.001) and immunosuppressant usage was higher in SLEin: 62% vs. 26% in SLEout (p<0.001). Within the first year, SLEin's kidney biopsies showed lupus nephritis III or IV in 31% vs. 12% in SLEout (p = 0.003, log-rank test). Within the first 2 years, 6 SLEin patients died vs. 1 SLEout patient (p = 0.02) and SLEin patients had more damage as measured by SLICC/ACR Damage Index (median 0, range 25%-75% 0-1 vs. median 0, range 25%-75% 0-0 in SLEout; p = 0.04). Conclusions: SLEin are initially more active, require higher doses of glucocorticoids and immunosuppressants, have more significant kidney involvement, and present more damage and greater mortality in the short term.

https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2021.01.010

SeDREno study - Prevalence of hospital malnutrition according to GLIM criteria, ten years after the PREDyCES study
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Zugasti-Murillo, Ana

; Estrella Petrina-Jáuregui, María

; Ripa-Ciáurriz, Carmen

; Sánchez-Sánchez, Rebeca

; Villazón-González, Francisco

; González-Díaz Faes, Ángela

; Fernández-López, Carmen

; Calles-Romero, Laura

; Martín-Palmero, Ángela

; Riestra-Fernández, María

; Dublang-Irazabal, Maddalen

; Rengel-Jiménez, Josefa

; Díez-Muñiz-Alique, Margarita

; Agorreta-Ruiz, José Javier

; Salsamendi-Pérez, José Luis

; Larrañaga-Unanue, Ihintza

; Abínzano-Guillén, María Luisa

; Olariaga, Olatz

; Cruz, Juan José de la

Nutrición Hospitalaria

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Out 2021, Volume 38 Nº 5 Páginas 1016 - 1025

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background & aims: the last large multicenter study on disease-related malnutrition (DRM) in Spain (the PREDyCES study) showed a 23.7 % prevalence of malnutrition, according to the Nutritional Risk Screening (NRS-2002) tool. The main objective of the SeDREno study was to assess the prevalence of hospital malnutrition upon admission, according to GLIM criteria, ten years later. Methods: a cross-sectional, observational, multicenter study in standard clinical practice, conducted in 17 hospitals during a period of five to seven days. Patients were initially screened using the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), and then assessed using the GLIM criteria for diagnosis and severity grading. Results: a total of 2,185 patients, 54.8 % males, mean age 67.1 (17.0) years (50.2 % aged ≥ 70 years), were evaluated. Malnutrition was observed in 29.7 % of patients according to GLIM criteria (12.5 % severe, 17.2 % moderate). In patients ≥ 70 years malnutrition was observed in 34.8 %. The clinical conditions significantly associated with a higher prevalence of malnutrition were dysphagia (47.6 %), cognitive impairment (43.4 %), cancer (39.1 %), gastrointestinal disease (37.7 %), diabetes (34.8 %), and cardiovascular disease (33.4 %). The multivariate analysis revealed that gender, BMI, diabetes, cancer, gastrointestinal disorders, and polypharmacy were the main independent factors associated with DRM. Malnutrition was associated with an increase in length of hospital stay and death (p < 0.001). Conclusions: DRM in admitted patients has increased in Spain in the last 10 years paralleling ageing of the population. In the SeDREno study almost one in three patients are malnourished. A systematic assessment of nutritional status allows early detection and implementation of nutritional interventions to achieve a better clinical outcome.

Resumen Antecedentes y objetivos: el último gran estudio multicéntrico sobre desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) en España (el estudio PREDyCES) mostró una prevalencia de desnutrición del 23,7 % según la herramienta Nutritional Risk Screening (NRS-2002). El principal objetivo del estudio SeDREno fue evaluar la prevalencia de la desnutrición hospitalaria al ingreso según los criterios GLIM diez años después. Métodos: estudio transversal, observacional, multicéntrico, según la práctica clínica estándar, realizado en 17 hospitales durante un período de cinco a siete días. Los pacientes fueron evaluados inicialmente con la herramienta de detección universal de desnutrición (MUST) y luego con los criterios GLIM para el diagnóstico de DRE y la clasificación de la gravedad. Resultados: se evaluaron 2185 pacientes, con un 54,8 % de varones, una edad media de 67,1 (17,0) años (50,2 % ≥ 70 años). Se observó desnutrición en el 29,7 % de los pacientes según los criterios GLIM (12,5 % grave, 17,2 % moderada). Entre los pacientes ≥ 70 años se observó desnutrición en el 34,8 %. Las condiciones clínicas asociadas significativamente con una mayor prevalencia de desnutrición fueron la disfagia (47,6 %), el deterioro cognitivo (43,4 %), el cáncer (39,1 %), las enfermedades gastrointestinales (37,7 %), la diabetes (34,8 %) y la patología cardiovascular (33,4 %). El análisis multivariante reveló que el sexo, el IMC, la diabetes, el cáncer, los trastornos gastrointestinales y la polimedicación eran los principales factores independientes asociados a la DRE. La desnutrición se asoció a un aumento de la duración de la estancia hospitalaria y la muerte (p < 0,001). Conclusiones: la DRE en pacientes ingresados ha aumentado en España en los últimos 10 años en paralelo con el aumento del envejecimiento de la población. En el estudio SeDREno, casi uno de cada tres pacientes está desnutrido. La evaluación sistemática del estado nutricional permite la detección e implementación precoces de intervenciones nutricionales para lograr un mejor resultado clínico.

https://doi.org/10.20960/nh.03638

Endocarditis infecciosa por Neisseria gonorroheae
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Volpato, Jessica

; Estrella, María Laura

; Kazelian, Lucía R.

Medicina (Buenos Aires)

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Out 2021, Volume 81 Nº 5 Páginas 861 - 864

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract We report a case of infectious endocarditis due to Neisseria gonorrhoeae in a 38-year-old male patient with no cardiovascular risk factors or past medical history who presented with prolonged febrile illness, asthenia and weight loss. The blood cultures were positive for gonococcus. He received antibiotic treatment with ceftriaxone for 29 days. The patient developed severe aortic regurgitation and underwent surgical aortic valve replacement with a bileaflet mechanical prosthesis, with favorable outcome.

Resumen Se presenta un caso de endocarditis infecciosa por Neisseria gonorrhoeae, en un paciente masculino de 38 años, sin factores de riesgo cardiovascular ni otros antecedentes previos. La sospecha diagnóstica comienza por síndrome febril prolongado, astenia y pérdida de peso, confirmada con rescate de gonococo en los hemocultivos. Cumplió tratamiento antibiótico con ceftriaxona por 29 días. Evoluciona con insu ficiencia aórtica grave por lo cual se realiza cirugía de reemplazo valvular por prótesis mecánica bidisco exitosa, con una evolución favorable.

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10.

Complicaciones intrahospitalarias del infarto agudo de miocardio. Incidencia y momento de aparición
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Bono, Leandro A.

; Puente, Luciana J.

; Szarfer, Jorge

; Estrella, Laura M.

; Dopple, Eugenia M.

; Napoli Llobera, Mariano E.

; Ulmete, Elisabet R.

; Gagliardi, Juan A.

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2021, Volume 81 Nº 6 Páginas 978 - 985

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Although ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) mortality decreased with the progress of reperfusion, the incidence of hospital complications has not changed. We aimed to describe the incidence of STEMI complications in the coronary unit, the timing of their occurrence and to identify their predis posing and protective factors. This is a prospective analysis of all consecutive patients with STEMI admitted to a coronary care unit of a third level reference hospital from September 2017 to March 2020. Of the 263 STEMI, 124 developed complications (47.2%), and the most frequent was heart failure. In the multivariate analysis, pre-admission cardiac arrest (CA) (OR: 9.8; CI: 1.2-81.9; p = 0.03), left ventricular ejection fraction (Fey VI) < 40% (OR: 2.3 CI: 1.3-3.9; p = 0.004) and age > 68 years (OR: 2.2; CI: 1.2-4.0; p = 0.01) were predictors of complica tions. Successful reperfusion (OR: 0.2 CI: 0.005-0.7; p = 0.02) and the presentation of Killip and Kimball (KK) A (OR: 0.0002 CI: 0.00001-0.003; p = < 0.00001) were protective factors. Most complications occurred on the first day (88.7%) and in all but one patient within the first 48 hours. Acute complications of STEMI occurred very frequently and the most prevalent was heart failure. KKA and successful reperfusion are low risks predictors, while 6 out of 10 patients with Fey VI < 40%, Cardiac arrest before admission or age >68 years suffered an event. Almost all complications happened within the first 48 hours.

Resumen Aunque la mortalidad del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) ha disminuido con el progreso de la reperfusión, la incidencia de sus complicaciones no ha cambiado. El objetivo del estudio es conocer la incidencia de las complicaciones hospitalarias del IAMCEST, su cronología de aparición e identificar sus predictores. Se realizó un análisis prospectivo de todos los pacientes consecutivos con IAMCEST ingresados en una unidad coronaria de un Hospital público de la ciudad de Buenos Aires desde septiembre de 2017 a marzo de 2020. De 263 pacientes con IAMCEST, el 47.2% (124) presentó complicacio nes siendo la insuficiencia cardíaca (IC) la más frecuente. El paro cardiaco previo al ingreso (PCR) (OR: 9.8; IC: 1.2-81.9; p = 0.03), la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Fey VI) < del 40% (OR: 2.3 IC: 1.3-3.9; p = 0.004) y la edad > de 68 años (OR: 2.2; IC: 1.2-4,0; p = 0.01) fueron sus predictores. La reperfusión exitosa (OR: 0.2 IC: 0.005-0.7; p = 0.02) y la presentación de Killip y Kimball (KK) A (OR: 0.0002 IC: 0.00001-0.003; p = < 0.00001) fueron factores protectores. El 88.7% (110) se complicó el primer día de internación y todos (con excepción de un solo paciente) dentro de las 48 horas. Las complicaciones post IAMCEST son muy frecuentes, suceden dentro de los primeros dos días de internación y la IC es la más prevalente. Detectamos un grupo con menor riesgo que podría tener una internación abreviada de solo 48 horas.

98 downloads

11.

Aplicación web como mejora para la promoción turística del cantón Babahoyo, Provincia de Los Ríos
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Ochoa Escobar, Laura Marlene

; Estrella Gómez, Federico Miguel

; Barahona Tapia, Leonardo Ivan

Dilemas contemporáneos: educación, política y valores

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2021, Volume 8 Nº spe3 elocation 00051

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Tourism is an activity of enormous importance for many countries and has become an effective instrument for comprehensive and inclusive development. This research project determines the factors that affect the tourist promotion of the Babahoyo canton. The research is based on the qualitative-quantitative methodology. The interpretation and analysis of these data, with the use of techniques such as the PEST analysis and the Hierarchical Analytical Process (AHP Saaty), allowed the fundamental criteria to be identified and ranked. In the propositional part, based on the identified requirements, it is proposed to develop a web application under the client / server model, aimed at improving tourism promotion in the Babahoyo canton, with free software technology.

Resumen: El turismo es una actividad de enorme importancia para muchos países y se ha convertido en un instrumento eficaz para un desarrollo integral e inclusivo. El presente proyecto de investigación determina los factores que afectan la promoción turística del cantón Babahoyo. La investigación está basado en la metodología cualitativa-cuantitativa. La interpretación y análisis de estos datos, con la utilización de técnicas como el análisis PEST y el Proceso Analítico Jerárquico (AHP Saaty), permitieron identificar y jerarquizar los criterios fundamentales. En la parte propositiva, a partir de los requerimientos identificados, se plantea desarrollar una aplicación web bajo el modelo cliente/servidor, destinada a mejorar la promoción turística en el cantón Babahoyo, con tecnología de software libre.

https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i.2733 98 downloads

12.

Propuesta de mejora para la gestión de las prácticas de conducción en el Sindicato de Choferes Profesionales de la ciudad de Babahoyo
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Ochoa Escobar, Laura Marlene

; Estrella Gómez, Federico Miguel

; Arreaga Farias, Gisell Karina

Dilemas contemporáneos: educación, política y valores

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2021, Volume 8 Nº spe3 elocation 00046

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: In Ecuador, the number of traffic accidents increases annually, most of them caused by human factors, which can be preventable. In this context, the training activity of the Professional Drivers Union of the city of Babahoyo, which currently prepares a large number of students who aspire to obtain a professional license, acquires notorious importance; however, there are deficiencies in the management of driving practices that affect its effectiveness. The article presents the results of the research carried out to respond to the defined problem. The interpretation and analysis of these data, with the use of techniques such as PEST analysis and AHP Saaty, made it possible to identify and prioritize the fundamental criteria for decision-making. In the propositive part, it is proposed to develop a web application, aimed at improving the management of driving practices in the aforementioned Union, with free software technology.

Resumen: En el Ecuador se incrementan anualmente el número de accidentes del tránsito, el mayor porciento causados por factores humanos, que pueden ser prevenibles. En este contexto, se adquiere notoria importancia la actividad de formación del Sindicato de Choferes Profesionales de la ciudad de Babahoyo. En este artículo se exponen los resultados de la investigación realizada para dar respuesta al problema definido. La interpretación y análisis de estos datos, con la utilización de técnicas como el análisis PEST y el AHP Saaty permitió identificar y jerarquizar los criterios fundamentales. En la parte propositiva se plantea desarrollar una aplicación web, destinada a mejorar la gestión de las prácticas de conducción en el citado Sindicato con tecnología de software libre.

https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i.2727 46 downloads

13.

Efecto del cilostazol en la enfermedad del nodo sinusal
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Villecco, Sebastián V.

; Estrella, María Laura

; Bono, Leandro

; Antezana Chávez, Edgar

; Gagliardi, Juan A.

; Szarfer, Jorge

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2020, Volume 80 Nº 5 Páginas 563 - 565

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Here we present the case of a 60-year-old patient with sinus node disease (NSS), symptomatic with dizziness and angor. The electrocardiogram showed episodes of sinus pauses with nodal escapes. During hospitalization, pending the placement of a definitive pacemaker, cilostazol (100 mg every 12 hours orally) was indicated, observing an increase in heart rate 48 hours after starting the medication, and the disappearance of sinus pauses in the 24 hours Holter. Our objective has been to show that cilostazol can be useful in patients with SNN, although long-term chronotropic effects of this treatment has yet to be evaluated.

Resumen Se presenta el caso de una paciente de 60 años con enfermedad del nodo sinusal (ENS), sintomática con mareos y ángor, con electrocardiograma que evidenciaba episodios de pausas sinusales con escapes nodales. Durante la internación, a la espera de colocación de marcapaso definitivo, se indicó cilostazol (100 mg cada 12 h vía oral), observando a las 48 horas del inicio un incremento en la frecuencia cardíaca y la desaparición de las pausas sinusales en Holter de 24 horas. Nuestro objetivo ha sido demostrar que el cilostazol puede ser útil en pacientes con ENS, aunque es necesario evaluar los efectos cronotrópicos a largo plazo de este tratamiento.

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14.

Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo
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Pigretti, Santiago G

; Alet, Matías J

; Mamani, Carlos E

; Alonzo, Claudia

; Aguilar, Martín

; Álvarez, Héctor J

; Ameriso, Sebastián

; Andrade, María G

; Arcondo, Florencia

; Armenteros, Cristian

; Arroyo, José

; Beigelman, Ricardo

; Bonardo, Pablo

; Bres Bullrich, María

; Cabello, Cecilia

; Camargo, Gonzalo

; Camerlingo, Sebastián

; Cárdenas, Rolando

; Cháves, Hernán

; Ciardi, Celina

; Ciarrochi, Nicolas

; Cirio, Juan

; Claverie, Santiago

; Colla Machado, Pedro

; Costilla, Marcelo

; Díaz, María F

; Dossi, Daiana

; Estrella Gimenez, María

; Giber, Fabiana

; Gómez Schneider, Maia

; González, Leonardo

; Hlavnika, Alejandro

; Ioli, Pablo

; Isaac, Cristian F

; Izaguirre, Andrés

; Klein, Francisco

; Kuschner, Pablo

; Lerman, Damián

; López, Rossana

; Marquevich, Victoria

; Miranda, Juan C

; Murgieri, Margarita

; Odzak, Andrea

; Pahnke, Perla

; Persi, Gabriel

; Pizzorno, José

; Pollan, Javier

; Pujol Lereis, Virginia

; Requejo, Flavio

; Robledo, Laura

; Rosales, Julieta

; Rubin, Romina

; Sabio, Rodrigo

; Tejada Jacob, Virginia

; Tumino, Leandro

; Valdez, Pascual

; Videtta, Walter

; Vilela, Andrés

; Villaroel Saavedra, Víctor

; Winkel, Martín

; Zurrú, Maria C

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Mai 2019, Volume 79 Supl. 2 Páginas 1 - 46

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Stroke is the third cause of death and the first cause of disability in Argentina. Ischemic events constitute 80% of cases. It requires the implementation of systematized protocols that allow reducing the time of care, morbidity and mortality. Specialists from nine medical societies related to the care of patients with cerebrovascular disease participated in the consensus. A separate agenda was agreed upon in chapters and for the writing of them, work groups were formed with members of different medical specialties. The level of recommendation was discussed and agreed upon for each topic based on the best clinical evidence available for each of them. An adaptation to the local scope of the recommendations was made when it was considered necessary.The American Heart Association system was used to draft the recommendations and their level of evidence. The correction and editing were done by five external reviewers, who did not participate in the writing and with extensive experience in vascular pathology. Once the preliminary document was finalized, a general meeting was held with all the members of the working groups and the reviewers to reach final recommendations. The consensus covers the management of ischemic stroke in the pre-hospital phase, initial evaluation in the emergency center, recanalization therapies (thrombolysis and/ or mechanical thrombectomy), decompressive craniectomy, neuroimaging and clinical care in the hospital.

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en la Argentina. Los eventos isquémicos constituyen el 80% de los casos. Los accidentes vasculares cerebrales requieren la implementación de protocolos sistematizados que permitan reducir los tiempos en la atención, la morbilidad y mortalidad. En el consenso participaron especialistas de nueve sociedades médicas relacionadas con la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se consensuó un temario separado en capítulos y para la redacción de los mismos se conformaron grupos de trabajo con miembros de diferentes especialidades médicas. Se discutió y acordó para cada tema el nivel de recomendación en base a la mejor evidencia clínica disponible para cada tópico. Se realizó una adaptación al ámbito local de las recomendaciones cuando se consideró necesario. El sistema de la American Heart Association se utilizó para redactar las recomendaciones y su grado de evidencia. La corrección y edición fue realizada por cinco revisores externos, que no participaron en la redacción y con amplia experiencia en enfermedad vascular. Finalizado el documento preliminar, se organizó una reunión general con todos los integrantes de los grupos de trabajo y los revisores para redactar las recomendaciones definitivas. El consenso abarca la atención del paciente con accidente cerebrovascular isquémico en la fase pre-hospitalaria, evaluación inicial en la central de emergencias, terapias de recanalización (trombolisis y/o trombectomía mecánica), craniectomía descompresiva, neuroimágenes y cuidados clínicos en la internación.

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15.

Detección e identificación molecular de Pantoea vagans en flores de Dahlia sp.
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Lara-Cortés, Estrella

; Bautista-Baños, Silvia

; Barrera-Necha, Laura Leticia

; Hernández-Zárate, Galdy

; León-Rodríguez, Renato

TIP. Revista especializada en ciencias químico-biológicas

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2019, Volume 22 elocation e195

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Dahlias (Dahlia spp.) are flowers native to Mesoamerica and endemic to Mexico. Its consumption as food is an ancient practice, at present there is little health information and regulation for its marketing and consumption. The objective of the study was to identify enteric bacteria associated morphologically, biochemically and molecularly with Dahlia flowers. The results of the morphological characterization revealed the predominance of short Gram-negative bacilli. From the observation of colonial morphology in selective and differential culture media Escherichia coli and Salmonella spp. were identified. However, the use of an automated commercial method classifieds them as Enterobacter cancerogenus. Due to the fact that the two tests used gave different results when identifying the isolated microorganism, the findings were inconclusive. Therefore molecular characterization was used to identify the bacterial isolate. Thus, the predominant bacterium in Dahlia flowers was Pantoea vagans (Access Number CP002206. 1). This is the first report of Pantoea vagans isolated from Dahlia flowers.

Resumen Las Dalias (Dahlia spp.) son flores nativas de Mesoamérica y endémicas de México. Su consumo como alimento es una práctica antigua, en la actualidad es escasa la información y reglamentación sanitaria para su comercialización y consumo. Al respecto, el objetivo del presente estudio fue identificar morfológica, bioquímica y molecularmente, bacterias de origen entérico asociadas con flores de Dalia. Los resultados de la caracterización morfológica revelaron la predominancia de bacilos cortos Gram negativos. A partir de la observación de la morfología colonial en medios de cultivo selectivos y diferenciales se identificaron como Escherichia coli y Salmonella spp. Sin embargo, el uso de un método comercial automatizado los clasifica como Enterobacter cancerogenus. Debido a que ambas pruebas arrojaron resultados distintos en cuanto a la identidad del microorganismo aislado, no fueron concluyentes. Por lo tanto, se recurrió a la caracterización molecular para la identificación del aislado bacteriano. La bacteria predominante en flores de Dalia, correspondió a Pantoea vagans (Número de acceso CP002206). Éste es el primer reporte de Pantoea vagans aislada de flores de Dalia.

https://doi.org/10.22201/fesz.23958723e.2019.0.195 918 downloads

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